|
Ψευδομεμβρανώδης Κολίτιδα (Ψ.Κ.)
|
 |
 |
|
Συντάχθηκε απο τον/την Dr Νίκος Καλλιακμάνης
|
|
Τετάρτη, 15 Ιούλιος 2009 15:16 |
Ψευδομεμβρανώδης Κολίτιδα (Ψ.Κ.) ή Κολίτιδα (φλεγμονή του εντέρου) που προκαλείται από χρήση αντιβιοτικών
Η Ψ.Κ. χαρακτηρίζεται από διάρροιες που οφείλονται, προκαλούνται από φλεγμονή και χρήση αντιβιοτικών. Θεωρείται ότι η Ψ.Κ. προκαλείται από το μικρόβιο C. Difficile.
Το μικρόβιο αναπτύσσεται χαρακτηριστικά στους νοσοκομειακούς αρρώστους και κυρίως στους λαμβάνοντες χημειοθεραπεία και τους έχοντες κακή θρέψη. Θεωρητικά κάθε αντιβιοτικό προκαλεί Ψ.Κ. Οι κεφαλοσπορίνες είναι το πιο συχνό αίτιο, πιθανώς από τη μεγάλη χρήση που έχουν. Πάντως το αντιβιοτικό που προκαλεί χαρακτηριστικά (10% και πάνω συχνότητα) Ψ.Κ. είναι η Clindamycin.
Αιτιολογία Ψ.Κ. και επικίνδυνοι παράγοντες ανάπτυξης Clostridium difficile (το κυρίως ανιχνευμένο μικρόβιο στην Ψ.Κ.) είναι οι παρακάτω:
1.Χρήση αντιβιοτικών: Ψ.Κ. μπορεί να συμβεί σε χρήση κάθε αντιβιοτικού, αλλά συνήθως παρατηρείται με χρήση – clindamycin – ampicillin - cephalosporin. Νέο στέλεχος C.Difficile έχει εμφανιστεί πιθανόν μετά από την αυξημένη χρήση fluoroquinolones.
2.Παρατεταμένη νοσηλεία στο Νοσοκομείο (3% των υγιών ενηλίκων και 20% - 40% των νοσοκομειακών αρρώστων έχουν αποικίες C. Difficile που στα υγιή άτομα μεταβολίζεται και αδρανοποιείται στη μορφή σπόρου).
3.Χειρουργεία κοιλίας
4.Διατροφή τεχνητή από καθετήρα (στομάχου – εντέρου)
5.Χρήση φαρμάκων που καταργούν την αντλία πρωτονίων (PPIs).
6.Μεγάλες ηλικίες
Συμπτώματα Ψ.Κ.
- Κοιλιακά άλγη
- Υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις
- Ευαισθησία αριστερού λαγονίου βόθρου, γενικά κοιλίας
- Πυρετός υψηλός
Εργαστηριακές εξετάσεις...some conte
- Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων
- Ανίχνευση C. Difficile στα κόπρανα
Θεραπεία...some conte
- διακοπή υπεύθυνου για Ψ.Κ. αντιβιοτικού
- Ενυδάτωση – Διόρθωση ηλεκτρολυτών
- Χορήγηση Metronidazole 500 x 2 x 10 ή επί επιμονής συμπτωμάτων Vancomycin
Ref.:
- Merc. Man 18th ed.
- Cur Med. Treat and Diag. ed. 2009.
Dr Νίκος Καλλιακμάνης |
|
|
Τα πιο συχνά μικρόβια που προκαλούν οξύ διαρροϊκό σύνδρομο |
|
|
|
Τετάρτη, 15 Ιούλιος 2009 15:07 |
Βακτηρίδια
Συχνά στην Ελλάδα1
- Campylobacter sp.
- Salmonella sp.
Πιο σπάνια στην Ελλάδα
-
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
- Yersinia pseudotuberculosis
- Plessiomonas sp.
- Clostridium difficile (παραγωγή τοξίνης in vivo)
- E. coli
Εντεροαιμορραγικοί (E.H.E.C., Shigellatoxin producing – STEC, Verotoxin producing – VTEC, E. Coli O:157 H:7)
Εντεροτοξινογόνοι (ΕΤΕC)
Εντεροδιεισδυτικοί (EIEC)
Εντεροπαθογόνοι (EPEC)
Εντεροσυναθροιστικά (enteroaggregative – EaggEC)
Πρακτικά άγνωστα στην Ελλάδα
Παράσιτα
- Σχετικά σπάνια στην Ελλάδα – συχνότερα στους οικονομικούς μετανάστες
- Συχνότερα είναι τα Πρωτόζωα: Giardia lamblia
- Συχνότεροι είναι οι σκώληκες: Enterobius vermicularis (οξύουρος)
Dr Νίκος Καλλιακμάνης |
|
Ενδοκοιλιακά αποστήματα (Ε.Α.) |
|
|
|
Συντάχθηκε απο τον/την Dr Νίκος Καλλιακμάνης
|
|
Τετάρτη, 15 Ιούλιος 2009 14:31 |
|
(Αποστήματα που εντοπίζονται μέσα στην κοιλιά)
Τα αποστήματα εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς όπως και πίσω από το περιτόναιο (περιτόναιο: σάκκος – μανδύας που επενδύει την εξωτερική πλευρά όλων των σπλάχνων της κοιλίας, ήπαρ – σπλήνα – στομάχι – πάγκρεας κλπ.). Τα αποστήματα αυτά προκαλούνται από τραυματισμούς ή φλεγμονές της κοιλίας σε περιπτώσεις περιτονίτιδας (φλεγμονής περιτοναίου) ή διάτρηση κάποιου σπλάχνου.
|
|
Περισσότερα...
|
|
Ανύψωση Hμιδιαφράγματος |
|
|
|
Συντάχθηκε απο τον/την Dr Νίκος Καλλιακμάνης
|
|
Δευτέρα, 01 Ιούνιος 2009 14:55 |
|
Λοιμώδη αίτια (πνευμονία, εμπύημα πνεύμονος, φυματίωση πνευμόνων, υποδιαφραγματικό απόστημα
Ατελεκτασία
Δυσλειτουργία φρενικού νεύρου (μυελίτιδα, έρπης ζωστήρας, κακοήθες νεόπλασμα)
|
|
Περισσότερα...
|
|
Αχαλασία οισοφάγου (Α.Ο.) |
|
|
|
Συντάχθηκε απο τον/την Dr Νίκος Καλλιακμάνης
|
|
Τρίτη, 05 Μάιος 2009 12:29 |
|
Αναφέρεται στην κινητικότητα – περισταλτικότητα του οισοφάγου. Ειδικά επηρεάζεται ο κάτω οισοφαγικός σφικτήρας (που βρίσκεται στο κάτω τμήμα του οισοφάγου σε επαφή με το στομάχι στην φάση της κατάποσης τροφών (στερεών – υγρών) όπου ο σφιγκτήρας.
|
|
Περισσότερα...
|
|
Χολοκυστίτιδα (ΧΛΚ) |
|
|
|
Συντάχθηκε απο τον/την Dr Νίκος Καλλιακμάνης
|
|
Τρίτη, 21 Απρίλιος 2009 13:35 |
|
ΧΛΚ σημαίνει φλεγμονή χοληδόφου κύστεως και μπορεί να είναι οξεία (ΟΧΛΚ) ή χρόνια (ΧΧΛΚ). Οξεία χολοκυστίτιδα (ΟΧΛΚ)
Συμπτώματα: Συνεχής, σταθερός πόνος, ευαισθησία στην ψηλάφηση στο επιγάστριο ή το δεξιό υποχόνδριο (ανατομική θέση χοληδόχου κύστεως) Ναυτία, έμετος (τροφώδεις στην αρχή, χολώδεις κατόπιν) Ρίγος, πυρετός, αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων
|
|
Περισσότερα...
|
|
|
|
|
<< Έναρξη < Προηγούμενο 1 2 3 Επόμενο > Τέλος >>
|
|
Σελίδα 1 από 3 |
